Neonatal Ventilator with High Frequency Oscillation

(SLE, Great Britain)

Categories: ,

Description

Неонатально-педиатрический аппарат искусственной вентиляции легких высшего класса используется в отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебных учреждений разного уровня и предназначен для замещения и поддержки функции дыхания новорожденных, в том числе с ЭНМТ, и детей раннего возраста (от 300 г до 20 кг.).

Преимущества:

1.Работает в хорошо известных, продвинутых и комбинированных режимах вентиляции, а также имеет мощный режим высокочастотной осцилляторной вентиляции.
CPAP, NCPAP, CMV, SIMV, PTV, PSV, CMV+TTV+, PSV+TTV+, SIMV+TTV+PSV, HFO, HFO+CMV

Благодаря бесклапанной системе и активному выдоху аппарат обеспечивает отличный обмен CO2 во всех режимах.

Режим вентиляции легких при поддерживающем давлении PSV (снижение работы дыхания, улучшенная синхронизация, сокращение необходимости в седации, восстановление работы дыхательных мышц, уменьшение времени снятия с искусственной вентиляции.)

Режим вентиляции с заданным (гарантированным) дыхательным объемом TTV и TTV+ обеспечивает снижение риска волюмо- и баротравмы, переход на самостоятельное дыхание). Стратегии защиты вентиляции легких новорожденных сейчас приняты как основа для получения улучшенных результатов вентиляции. Одна из таких стратегий - использование заданного дыхательного объема при вентиляции с контролем по давлению.

  • Цель TTV+ доставить стабильный дыхательный объем при минимально возможном давлении. Все это происходит в условиях изменения состояния легких, которые также дают изменяющуюся утечку вокруг ЭТ трубки!!
  • TTV+ решает эту задачу, обеспечивая стабильный выдыхаемый объем, с возможностью настройки утечки в пределах безопасных ограничений. TTVплюс - это улучшенный режим TTV. Этот режим может быть использован в сочетании с традиционными режимами и обеспечивает контроль стабильного дыхательного объема в соответствии с требованиями врачей.
  • Алгоритм TTV+ улучшен по сравнению c алгоритмом TTV в части поддержания стабильного времени выдоха, даже в случаях изменений сопротивления и комплайенса.
  • Алгоритм режима аналогичен режиму VG аппарата Babylog 8000plus, однако SLE предлагает также контроль утечки пользователем. Функция автоматической компенсации может быть также выключена.
  • В режиме HFO существует компенсационный алгоритм, который очень точно поддерживает установленное среднее давление, когда амплитуда давления увеличивается или уменьшается.
  • При проведении неинвазивного CPAP раздражающие сигналы тревог значительно сокращены, когда пользователь работает без датчика потока.

Аппарат использует запатентованную бесклапанную технологию, разработанную специально для вентиляции новорожденных (в отличие от универсальных вентиляторов*), преимущество которой заключается в отсутствии сопротивления выдоху, свойственного системам с клапанами и диафрагмами. Таким образом, исключается возможность создания самопроизвольного положительного конечного давления выдоха (PEEP).

*Универсальные вентиляторы изначально разработаны для взрослых пациентов - обратите внимание, сколько страниц в руководстве пользователя посвящено неонатальному режиму!

  • Неонатальная “Опция” обычно добавляется на «железо»
  • Аппаратная пневматика этих аппаратов разработана для взрослых, и не соответствует потребностям неонатальной вентиляции
  • “Именные” характеристики (фишки) этих устройств разработаны для взрослых, и обычно не работают или не применяются на младенцах.
  • Дыхательный объем часто начинается с 10-20 мл, что не соответствует возможности выхаживать недоношенных новорожденных или новорожденных с проблемными легкими, для которых необходимо применение малых дыхательных объемов от 2 мл.
  • Неинвазивная вентиляция часто не работает в режимах для новорожденных или ее применение ограничено.
  • Проксимальные датчики потока обычно предназначены только для мониторинга и не дают возможности пациенту управлять дыханием.
  • Часто не имеют проволочного датчика потока, что не дает возможности определить «крошечные неонатальные» дыхания
  • Не имеют высокочастотного режима.

Наличие мощного режима высокочастотной осцилляторной вентиляции с активным выдохом позволяет выхаживать новорожденных и детей с тяжелыми легочными заболеваниями весом от 300 до 20 кг. Может использоваться в фазе выдоха и в фазе вдоха, что дает возможность выхаживать пациентов с патологиями на выдохе и вдохе, при которых стандартная вентиляция неэффективна. Единственный мощный осциллятор, не уступающий Sensormedics, но в то же время более тихий и экономный в эксплуатации.

(Постоянная дыхательная недостаточность у новорожденного, связанная с:РДС, пневмония, синдром аспирации мекония, гипоплазия легкого, врожденная диафрагмальная грыжа, персистирующий синдром утечки воздуха, заболевания легких, требующие максимума пикового давления для элиминации CO2, персистирующая легочная гипертония новорожденного)

Наличие встроенного монитора с полностью цветным сенсорным экраном, который обеспечивает простое и надежное управление и изображение петель и графиков в реальном режиме времени.
Использование единого контура для всех режимов, простота сборки контура и подготовки его к эксплуатации, обеспечивает переход с одного режима на другой, не прерывая вентиляции, благодаря чему удается не только сохранить жизнь пациентам, но и уменьшить тяжелые повреждения легочной ткани и головного мозга.
Режим ожидания вентиляции поддерживает MAP и помогает обеспечивать процедуру рекрутмента, во время которого можно приостановить вентиляцию например для проведения рентгена и т.д
Vt дыхательный объем может контролироваться во время HFO.
Использование предварительных установок параметров вентиляции, контроля и сигнальных функций, соответствующих потребностям пациента, не прерывая вентиляции, обеспечивает простоту и непрерывность процессов регулировки и функционирования.

Тренды измеряемых параметров

Легочный графический мониторинг становится все более и более важным и полезным инструментом в оптимизации искусственной вентиляции для любого новорожденного. Клиницисты в состоянии непрерывно контролировать состояние болезни и оценивать используемую стратегию вентиляции. Графика позволяет клиницисту идентифицировать перерастяжения, образование газовых ловушек и оптимальный уровень РЕЕР, который позволяет осуществить лучшие защитные стратегии вентиляции легких. Клиницист также в состоянии видеть эффективность терапии сурфактантом и продвижение процесса снятия с ИВЛ. Мониторинг легочной графики возможен только при использовании датчика потока.

В респираторах SLE 5000 используют нагреваемый проволочный датчик (одноразовый или многоразовый), который имеет легкий вес и маленькое мертвое пространство менее 1 мл. В датчик встроен очень тонкий элемент, обеспечивающий его высокую чувствительность (в отличие от пневмотахографа), который срабатывает при объеме от 0.2 мл.
Датчик потока дает возможность отображения в реальном времени волнообразных диаграмм потока, давления и объема. Возможен также выбор петельного отображения поток/объем, поток/давление и объем/поток. Датчик потока расположен непосредственно у пациента (в отличие от большинства других вентиляторов) и обеспечивает повдоховое, в реальном времени (каждые 2 миллисекунды) обновление данных механизма работы легких пациента, что дает возможность быстрого реагирования и принятия важных клинических решений.

SingleFlow - очень чувствительный одноразовый датчик потока, разработанный для использования с неонатальными вентиляторами моделей SLE. Нагреваемый проволочный анемометр дает практически мгновенный ответ на самые маленькие потоки и идеален для использования с недоношенными новорожденными.

  • Минимальное мертвое пространство 1 мл означает сокращение риска возвратного дыхания.
  • Отсутствие необходимости стерилизовать означает сокращение риска перекрестного загрязнения.
  • Простая калибровка, широкий диапазон измерения потоков, надежная эксплуатация, не требующая сервисной поддержки, высокая точность и возобновляемость измерений, двунаправленный ответ, короткое время ответа, маленький и легкий, сокращает время сборки вентилятора.
  • Соединительный кабель для использования с датчиком потока имеет наружное эргономичное крепление для более простого соединения и отсоединения, выполнен прессовкой из голубого PVC (полихлорвинил), содержит биоцидное вещество эффективное против MRSA (метициллин – резиситентный золотистый стафилококк) и E-coli (кишечная палочка), а также устойчив к запахам, отпечаткам и плесени.
  • Возможность работать как с датчиком потока, так и без него в традиционных и высокочастотных режимах.
  • Возможность проводить назальную вентиляцию с помощью наборов INCA
    Встроенная батарея (время работы от 45 мин до 1 часа в зависимости от выбранного режима).
  • Возможность применять терапию оксидом азота (со специальным контуром) и небулайзер.
  • Надежная система тревог. Система сигнализации (определяемая пользователем и обязательная), незамедлительно предоставляет звуковую и визуальную информацию о состоянии пациента, проста в управлении и применении в отличие от некоторых вентиляторов, где слишком много настраиваемых тревог усложняют эксплуатацию.
  • Программное обеспечение легко обновляется при появлении новых функций (компенсация утечек, контроль элиминации углекислого газа)
  • Возможность передавать все данные мониторинга через систему VueLink на системы медицинского наблюдения и архивирования данных.
  • Полное отсутствие выступающих элементов, компактность, эргономичный дизайн, небольшой вес.
  • SLE5000 может использоваться также как внутрибольничный транспортный вентилятор.
  • SLE 5000 – единственный осциллятор с резервным источником питания.

Технические параметры аппарата искусственной вентиляции легких для новорожденных SLE 5000:

1. CPAP Резервные дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени.
Дыхательное время 0,1 до 3,0 секунд (Разрешение 0.01 секунд)
Давление CPAP 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар)
Давление вдоха (PIP) 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар)
Задание объема (TTV) От 2 мл. до 200 мл
В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка)
В диапазоне от 6 мл. до 100 мл параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка)
В диапазоне от 100 мл. до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка)
Неинвазивная вентиляция NCPAP С помощью наборов для назальной вентиляции INCA (5 шт)
FiO2 21% до 100% (Разрешение 1%)
2. CMV Дыхания могут быть ограничены по давлению и цикличны по времени.
Частота дыхания От 1 до 150 дых. в мин. (разрешение 1 дых в мин.)
Отношение вдох/выдох. Рассчитывается из установок частоты дыхания и времени вдоха 11,2:1 до 1:600
Время вдоха 0,1 до 3,0 секунд
Давление PEEP 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар)
Давление вдоха 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар)
Задание объема (TTV) От 2 мл. до 200 мл
В диапазоне от 2 мл. до 6 мл параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка)
В диапазоне от 6 мл. до 100 мл параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка)
В диапазоне от 100 мл до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка)
FiO2 21% до 100% (Разрешение 1%)
3. PTV Поддерживающие дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени.
Время вдоха 0,1 до 3,0 секунд
Давление CPAP 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар)
Давление вдоха 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар)
Задание объема (TTV) От 2 мл. до 200 мл
В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка)
В диапазоне от 6 мл. до 100 мл. параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка)
В диапазоне от 100 мл. до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка)
FiO2 21% до 100% (Разрешение 1%)
4. PSV Поддерживающие дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени.
Время вдоха 0,1 до 3,0 секунд
Давление CPAP 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар)
Давление вдоха 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар)
Задание объема (TTV) От 2 мл. до 200 мл
В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка)
В диапазоне от 6 мл. до 100 мл. параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка)
В диапазоне от 100 мл. до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка)
FiO2 21% до 100% (Разрешение 1%)
5. SIMV Дыхания цикличны по потоку, ограничены по давлению. Поддерживающие дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени.
Частота дыхания От 1 до 150 дых. в мин. (разрешение 1 дых. в мин.)
Отношение вдох/выдох Рассчитывается из установок частоты дыхания и времени вдоха 11,2:1 до 1:600
Время вдоха 0,1 до 3,0 секунд
Давление PEEP 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар)
Давление вдоха 0 до 65 мбар  (Разрешение 1 мбар)
Задание объема (TTV) От 2 мл. до 200 мл
В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка)
В диапазоне от 6 мл. до 100 мл. параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка)
В диапазоне от 100 мл до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка)
FiO2 21% до 100% (Разрешение 1%)

Режим высокочастотной вентиляции HFO

1. Только HFO
Диапазон частоты 3-20 Гц (разрешение 1 Гц)
Отношение вдох/выдох 1:1
Диапазон значений амплитуды давления От 4 мбар до 160 мбар
Для давления входного газа от 3.3 до 6 бар
От 4 мбар до 140 мбар
Для входного давления от  2.8 до 3.2 бар (разрешение 2мбар)
Диапазон значений среднего давления воздушных путей 0  мбар до 35 мбар максимум (Разрешение 1 мбар)
FiO2 21% до 100% (Разрешение 1%)
2. HFO+CMV
Частота дыхания От 1 до 150 вдохов в минуту
Время вдоха 0,1 до 3,0
Диапазон частоты 3-20 Гц (разрешение 1 Гц)
Отношение вдох/выдох (11.2:1 до 1:600)
Давление вдоха 0 до 65 мбар
Диапазон значений дельты давления 4 до 180 мбар
Диапазон значений среднего давления 0 до 35 мбар
FiO2 21% до 100%

Мониторируемые параметры

Измерение потока и объема
Тип датчика потока 10 мм Анемометр с двойным термоэлементом  (сменная подсистема) автоклавируемый или одноразовый. Датчик электрически изолирован.
Скорость потока 0.2 л/мин до 32 л/мин (точность 8 %)
Дыхательный объем выдоха 0 до 999 мл (Разрешение 0,1мл)
Минутный объем выдоха 0 до 18 л (Разрешение 1мл)
Мертвое пространство 1 мл
Вес 10 г
1. Только традиционная вентиляция и комбинированные режимы
Утечка трубки 0 до 50 % (разрешение 5%) усреднено по 5 вдохам
Частота дыхания (общая) 0 до 250 вдохов в минуту (разрешение: 1 вдох в минуту)
Динамический комплайенс 0 до 100 мл/мбар (разрешение 1 мл/мбар)
С20/С (коэффициент перерастяжения) Разрешение 0.1
Время взятия пробы 2 мс
Сопротивление 0 до 1000 мбар.сек/л
Триггер Инспираторный поток (0.2 до 10 л/мин)
Все измерения получены при условиях ATPD (температура и давление окружающей среды, сухой воздух)
2. Только HFO DCO2  коэффициент транспортировки углекислого газа (Разрешение  -1)
2.1. Концентрация кислорода От 21 до 100 % (разрешение 1%, точность +-2%)
2.2. Давление
Измерение давления в реальном времени Разрешение 1 мбар, точность +- 1 мбар
Определение дрейфа Определяет смещение (дрейф), когда разница давлений более 5 мбар между показателями датчиков давления. Работает при измеренном давлении ниже 70 мбар.
Время взятия пробы 2 мс
Пиковое давление 0 до 175 мбар (разрешение 1 мбар, точность +-0,75 % от полной шкалы диапазона)
Давление PEEP 0 до 175 мбар (разрешение 1 мбар, точность +-0,75 % от полной шкалы диапазона)
Среднее давление -175 до 175 мбар (разрешение 1 мбар, точность +-0,75 % от полной шкалы диапазона)
Амплитуда давления (Delta P) В комбинированном с HFO режиме измеряется только во время выдоха

Additional information

Registration number

РК-МТ-7№004711 от 18.02.2013