Description
Неонатально-педиатрический аппарат искусственной вентиляции легких высшего класса используется в отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебных учреждений разного уровня и предназначен для замещения и поддержки функции дыхания новорожденных, в том числе с ЭНМТ, и детей раннего возраста (от 300 г до 20 кг.).
Преимущества:
1.Работает в хорошо известных, продвинутых и комбинированных режимах вентиляции, а также имеет мощный режим высокочастотной осцилляторной вентиляции.
CPAP, NCPAP, CMV, SIMV, PTV, PSV, CMV+TTV+, PSV+TTV+, SIMV+TTV+PSV, HFO, HFO+CMV
Благодаря бесклапанной системе и активному выдоху аппарат обеспечивает отличный обмен CO2 во всех режимах.
Режим вентиляции легких при поддерживающем давлении PSV (снижение работы дыхания, улучшенная синхронизация, сокращение необходимости в седации, восстановление работы дыхательных мышц, уменьшение времени снятия с искусственной вентиляции.)
Режим вентиляции с заданным (гарантированным) дыхательным объемом TTV и TTV+ обеспечивает снижение риска волюмо- и баротравмы, переход на самостоятельное дыхание). Стратегии защиты вентиляции легких новорожденных сейчас приняты как основа для получения улучшенных результатов вентиляции. Одна из таких стратегий - использование заданного дыхательного объема при вентиляции с контролем по давлению.
- Цель TTV+ доставить стабильный дыхательный объем при минимально возможном давлении. Все это происходит в условиях изменения состояния легких, которые также дают изменяющуюся утечку вокруг ЭТ трубки!!
- TTV+ решает эту задачу, обеспечивая стабильный выдыхаемый объем, с возможностью настройки утечки в пределах безопасных ограничений. TTVплюс - это улучшенный режим TTV. Этот режим может быть использован в сочетании с традиционными режимами и обеспечивает контроль стабильного дыхательного объема в соответствии с требованиями врачей.
- Алгоритм TTV+ улучшен по сравнению c алгоритмом TTV в части поддержания стабильного времени выдоха, даже в случаях изменений сопротивления и комплайенса.
- Алгоритм режима аналогичен режиму VG аппарата Babylog 8000plus, однако SLE предлагает также контроль утечки пользователем. Функция автоматической компенсации может быть также выключена.
- В режиме HFO существует компенсационный алгоритм, который очень точно поддерживает установленное среднее давление, когда амплитуда давления увеличивается или уменьшается.
- При проведении неинвазивного CPAP раздражающие сигналы тревог значительно сокращены, когда пользователь работает без датчика потока.
Аппарат использует запатентованную бесклапанную технологию, разработанную специально для вентиляции новорожденных (в отличие от универсальных вентиляторов*), преимущество которой заключается в отсутствии сопротивления выдоху, свойственного системам с клапанами и диафрагмами. Таким образом, исключается возможность создания самопроизвольного положительного конечного давления выдоха (PEEP).
*Универсальные вентиляторы изначально разработаны для взрослых пациентов - обратите внимание, сколько страниц в руководстве пользователя посвящено неонатальному режиму!
- Неонатальная “Опция” обычно добавляется на «железо»
- Аппаратная пневматика этих аппаратов разработана для взрослых, и не соответствует потребностям неонатальной вентиляции
- “Именные” характеристики (фишки) этих устройств разработаны для взрослых, и обычно не работают или не применяются на младенцах.
- Дыхательный объем часто начинается с 10-20 мл, что не соответствует возможности выхаживать недоношенных новорожденных или новорожденных с проблемными легкими, для которых необходимо применение малых дыхательных объемов от 2 мл.
- Неинвазивная вентиляция часто не работает в режимах для новорожденных или ее применение ограничено.
- Проксимальные датчики потока обычно предназначены только для мониторинга и не дают возможности пациенту управлять дыханием.
- Часто не имеют проволочного датчика потока, что не дает возможности определить «крошечные неонатальные» дыхания
- Не имеют высокочастотного режима.
Наличие мощного режима высокочастотной осцилляторной вентиляции с активным выдохом позволяет выхаживать новорожденных и детей с тяжелыми легочными заболеваниями весом от 300 до 20 кг. Может использоваться в фазе выдоха и в фазе вдоха, что дает возможность выхаживать пациентов с патологиями на выдохе и вдохе, при которых стандартная вентиляция неэффективна. Единственный мощный осциллятор, не уступающий Sensormedics, но в то же время более тихий и экономный в эксплуатации.
(Постоянная дыхательная недостаточность у новорожденного, связанная с:РДС, пневмония, синдром аспирации мекония, гипоплазия легкого, врожденная диафрагмальная грыжа, персистирующий синдром утечки воздуха, заболевания легких, требующие максимума пикового давления для элиминации CO2, персистирующая легочная гипертония новорожденного)
Наличие встроенного монитора с полностью цветным сенсорным экраном, который обеспечивает простое и надежное управление и изображение петель и графиков в реальном режиме времени.
Использование единого контура для всех режимов, простота сборки контура и подготовки его к эксплуатации, обеспечивает переход с одного режима на другой, не прерывая вентиляции, благодаря чему удается не только сохранить жизнь пациентам, но и уменьшить тяжелые повреждения легочной ткани и головного мозга.
Режим ожидания вентиляции поддерживает MAP и помогает обеспечивать процедуру рекрутмента, во время которого можно приостановить вентиляцию например для проведения рентгена и т.д
Vt дыхательный объем может контролироваться во время HFO.
Использование предварительных установок параметров вентиляции, контроля и сигнальных функций, соответствующих потребностям пациента, не прерывая вентиляции, обеспечивает простоту и непрерывность процессов регулировки и функционирования.
Тренды измеряемых параметров
Легочный графический мониторинг становится все более и более важным и полезным инструментом в оптимизации искусственной вентиляции для любого новорожденного. Клиницисты в состоянии непрерывно контролировать состояние болезни и оценивать используемую стратегию вентиляции. Графика позволяет клиницисту идентифицировать перерастяжения, образование газовых ловушек и оптимальный уровень РЕЕР, который позволяет осуществить лучшие защитные стратегии вентиляции легких. Клиницист также в состоянии видеть эффективность терапии сурфактантом и продвижение процесса снятия с ИВЛ. Мониторинг легочной графики возможен только при использовании датчика потока.
В респираторах SLE 5000 используют нагреваемый проволочный датчик (одноразовый или многоразовый), который имеет легкий вес и маленькое мертвое пространство менее 1 мл. В датчик встроен очень тонкий элемент, обеспечивающий его высокую чувствительность (в отличие от пневмотахографа), который срабатывает при объеме от 0.2 мл.
Датчик потока дает возможность отображения в реальном времени волнообразных диаграмм потока, давления и объема. Возможен также выбор петельного отображения поток/объем, поток/давление и объем/поток. Датчик потока расположен непосредственно у пациента (в отличие от большинства других вентиляторов) и обеспечивает повдоховое, в реальном времени (каждые 2 миллисекунды) обновление данных механизма работы легких пациента, что дает возможность быстрого реагирования и принятия важных клинических решений.
SingleFlow - очень чувствительный одноразовый датчик потока, разработанный для использования с неонатальными вентиляторами моделей SLE. Нагреваемый проволочный анемометр дает практически мгновенный ответ на самые маленькие потоки и идеален для использования с недоношенными новорожденными.
- Минимальное мертвое пространство 1 мл означает сокращение риска возвратного дыхания.
- Отсутствие необходимости стерилизовать означает сокращение риска перекрестного загрязнения.
- Простая калибровка, широкий диапазон измерения потоков, надежная эксплуатация, не требующая сервисной поддержки, высокая точность и возобновляемость измерений, двунаправленный ответ, короткое время ответа, маленький и легкий, сокращает время сборки вентилятора.
- Соединительный кабель для использования с датчиком потока имеет наружное эргономичное крепление для более простого соединения и отсоединения, выполнен прессовкой из голубого PVC (полихлорвинил), содержит биоцидное вещество эффективное против MRSA (метициллин – резиситентный золотистый стафилококк) и E-coli (кишечная палочка), а также устойчив к запахам, отпечаткам и плесени.
- Возможность работать как с датчиком потока, так и без него в традиционных и высокочастотных режимах.
- Возможность проводить назальную вентиляцию с помощью наборов INCA
Встроенная батарея (время работы от 45 мин до 1 часа в зависимости от выбранного режима). - Возможность применять терапию оксидом азота (со специальным контуром) и небулайзер.
- Надежная система тревог. Система сигнализации (определяемая пользователем и обязательная), незамедлительно предоставляет звуковую и визуальную информацию о состоянии пациента, проста в управлении и применении в отличие от некоторых вентиляторов, где слишком много настраиваемых тревог усложняют эксплуатацию.
- Программное обеспечение легко обновляется при появлении новых функций (компенсация утечек, контроль элиминации углекислого газа)
- Возможность передавать все данные мониторинга через систему VueLink на системы медицинского наблюдения и архивирования данных.
- Полное отсутствие выступающих элементов, компактность, эргономичный дизайн, небольшой вес.
- SLE5000 может использоваться также как внутрибольничный транспортный вентилятор.
- SLE 5000 – единственный осциллятор с резервным источником питания.
Технические параметры аппарата искусственной вентиляции легких для новорожденных SLE 5000:
| 1. CPAP | Резервные дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени. |
| Дыхательное время | 0,1 до 3,0 секунд (Разрешение 0.01 секунд) |
| Давление CPAP | 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Давление вдоха (PIP) | 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Задание объема (TTV) | От 2 мл. до 200 мл В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка) В диапазоне от 6 мл. до 100 мл параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка) В диапазоне от 100 мл. до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка) |
| Неинвазивная вентиляция NCPAP | С помощью наборов для назальной вентиляции INCA (5 шт) |
| FiO2 | 21% до 100% (Разрешение 1%) |
| 2. CMV | Дыхания могут быть ограничены по давлению и цикличны по времени. |
| Частота дыхания | От 1 до 150 дых. в мин. (разрешение 1 дых в мин.) |
| Отношение вдох/выдох. | Рассчитывается из установок частоты дыхания и времени вдоха 11,2:1 до 1:600 |
| Время вдоха | 0,1 до 3,0 секунд |
| Давление PEEP | 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Давление вдоха | 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Задание объема (TTV) | От 2 мл. до 200 мл В диапазоне от 2 мл. до 6 мл параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка) В диапазоне от 6 мл. до 100 мл параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка) В диапазоне от 100 мл до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка) |
| FiO2 | 21% до 100% (Разрешение 1%) |
| 3. PTV | Поддерживающие дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени. |
| Время вдоха | 0,1 до 3,0 секунд |
| Давление CPAP | 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Давление вдоха | 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Задание объема (TTV) | От 2 мл. до 200 мл В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка) В диапазоне от 6 мл. до 100 мл. параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка) В диапазоне от 100 мл. до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка) |
| FiO2 | 21% до 100% (Разрешение 1%) |
| 4. PSV | Поддерживающие дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени. |
| Время вдоха | 0,1 до 3,0 секунд |
| Давление CPAP | 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Давление вдоха | 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Задание объема (TTV) | От 2 мл. до 200 мл В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка) В диапазоне от 6 мл. до 100 мл. параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка) В диапазоне от 100 мл. до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка) |
| FiO2 | 21% до 100% (Разрешение 1%) |
| 5. SIMV | Дыхания цикличны по потоку, ограничены по давлению. Поддерживающие дыхания ограничены по давлению и цикличны по времени. |
| Частота дыхания | От 1 до 150 дых. в мин. (разрешение 1 дых. в мин.) |
| Отношение вдох/выдох Рассчитывается из установок частоты дыхания и времени вдоха | 11,2:1 до 1:600 |
| Время вдоха | 0,1 до 3,0 секунд |
| Давление PEEP | 0 до 20 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Давление вдоха | 0 до 65 мбар (Разрешение 1 мбар) |
| Задание объема (TTV) | От 2 мл. до 200 мл В диапазоне от 2 мл. до 6 мл. параметр настраивается шагами по 0,2 мл. (Тонкая регулировка) В диапазоне от 6 мл. до 100 мл. параметр настраивается шагами по 1 мл. (Стандартная регулировка) В диапазоне от 100 мл до 200 мл. параметр настраивается по 5 мл. (Форсированная регулировка) |
| FiO2 | 21% до 100% (Разрешение 1%) |
Режим высокочастотной вентиляции HFO
| 1. Только HFO | |
| Диапазон частоты | 3-20 Гц (разрешение 1 Гц) |
| Отношение вдох/выдох | 1:1 |
| Диапазон значений амплитуды давления | От 4 мбар до 160 мбар Для давления входного газа от 3.3 до 6 бар От 4 мбар до 140 мбар Для входного давления от 2.8 до 3.2 бар (разрешение 2мбар) |
| Диапазон значений среднего давления воздушных путей | 0 мбар до 35 мбар максимум (Разрешение 1 мбар) |
| FiO2 | 21% до 100% (Разрешение 1%) |
| 2. HFO+CMV | |
| Частота дыхания | От 1 до 150 вдохов в минуту |
| Время вдоха | 0,1 до 3,0 |
| Диапазон частоты | 3-20 Гц (разрешение 1 Гц) |
| Отношение вдох/выдох | (11.2:1 до 1:600) |
| Давление вдоха | 0 до 65 мбар |
| Диапазон значений дельты давления | 4 до 180 мбар |
| Диапазон значений среднего давления | 0 до 35 мбар |
| FiO2 | 21% до 100% |
Мониторируемые параметры
| Измерение потока и объема | |
| Тип датчика потока | 10 мм Анемометр с двойным термоэлементом (сменная подсистема) автоклавируемый или одноразовый. Датчик электрически изолирован. |
| Скорость потока | 0.2 л/мин до 32 л/мин (точность 8 %) |
| Дыхательный объем выдоха | 0 до 999 мл (Разрешение 0,1мл) |
| Минутный объем выдоха | 0 до 18 л (Разрешение 1мл) |
| Мертвое пространство | 1 мл |
| Вес | 10 г |
| 1. Только традиционная вентиляция и комбинированные режимы | |
| Утечка трубки | 0 до 50 % (разрешение 5%) усреднено по 5 вдохам |
| Частота дыхания (общая) | 0 до 250 вдохов в минуту (разрешение: 1 вдох в минуту) |
| Динамический комплайенс | 0 до 100 мл/мбар (разрешение 1 мл/мбар) |
| С20/С (коэффициент перерастяжения) | Разрешение 0.1 |
| Время взятия пробы | 2 мс |
| Сопротивление | 0 до 1000 мбар.сек/л |
| Триггер | Инспираторный поток (0.2 до 10 л/мин) |
| Все измерения получены при условиях | ATPD (температура и давление окружающей среды, сухой воздух) |
| 2. Только HFO | DCO2 коэффициент транспортировки углекислого газа (Разрешение -1) |
| 2.1. Концентрация кислорода | От 21 до 100 % (разрешение 1%, точность +-2%) |
| 2.2. Давление | |
| Измерение давления в реальном времени | Разрешение 1 мбар, точность +- 1 мбар |
| Определение дрейфа | Определяет смещение (дрейф), когда разница давлений более 5 мбар между показателями датчиков давления. Работает при измеренном давлении ниже 70 мбар. |
| Время взятия пробы | 2 мс |
| Пиковое давление | 0 до 175 мбар (разрешение 1 мбар, точность +-0,75 % от полной шкалы диапазона) |
| Давление PEEP | 0 до 175 мбар (разрешение 1 мбар, точность +-0,75 % от полной шкалы диапазона) |
| Среднее давление | -175 до 175 мбар (разрешение 1 мбар, точность +-0,75 % от полной шкалы диапазона) |
| Амплитуда давления (Delta P) | В комбинированном с HFO режиме измеряется только во время выдоха |
